前列腺增生患者如何做影像学检查

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admin 5个月前 (05-17) 阅读数 170 #养生讲解

   1  X 线检查:可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对泌尿系造成的影响。

  ( 2  B 超检查:前列腺的 B 型超声波检查,超声的探头探测,通常有 4 个途径,即经腹壁、经直肠、经会阴和经尿道。通常用得较多是前两种途径。 B 超检查不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质,而且可以分析内部组织结构,为鉴别诊断提供依据,对患者无损伤,可反复进行检查。其中经直肠 B 超检查可更准确,并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部 B 超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确),是否合并泌尿系结石及有无肾积水的存在。 B 超检查前,患者先要喝上一些水,让膀胱里能充盈 100ml 左右的尿液,此时能清楚地对比膀胱与前列腺的情况。正常前列腺在经腹壁探测途径上,横切面图像前列腺为栗子形,边界清晰,内部超声波的回声均匀,靠近中央尿道处的回声稍低些,而周围部的回声略高。不同部位及不同的探测角度,会显示不同的图像,医生会综合起来加以判断。前列腺增生时,同样是经腹壁探测途径,横切面图像上,可见前列腺增大,形态饱满呈圆形,边界整齐,靠尿道附近的前列腺被压缩成为狭长的低回声带,与正常情况相比迥然不同。更重要的是,该项检查还可以帮助区分前列腺增生与前列腺癌。

  ( 3  CT :检查时,患者平卧于检查床上, CT 机的 X 线球管垂直于人体,以 180°范围内行横断面照射扫描,即可显示出一个人体横断面的图像,对比该横断面的正常与异常图像,便能发现该横断面所涉及器官的病变。这样按一定的距离,一般间隔 0.5  1cm 距离,即能扫描出一个人体横断面的图像。将一系列图像连贯起来看,对整个脏器情况就会一目了然。前列腺增生可以做 CT 检查,其意义在于观察前列腺的大小、质地、边界,以及是否伴有膀胱结石、前列腺结石等病变,更重要的还在于可以与前列腺癌做鉴别,前列腺癌的CT 图像与前列腺增生有所区别。一般前列腺 CT 检查连同膀胱检查一起包括在内,所以横断扫描的范围自膀胱上方开始向下,一直到尿道会阴部位。要让膀胱充满尿液,这样与邻近前列腺的对比度格外清晰。实际应用中,前列腺增生做 CT 检查者较少,一则是 CT 以外的其他检查方法已能十分清楚地诊断此病;再则, CT 检查的结果也未必比肛指检查、超声检查、尿流率检查、残余尿检查或膀胱镜检查更好。

  ( 4 )膀胱尿道镜检查:膀胱镜检查可确定诊断并观察中叶增生情况,以及了解下泌尿系的病理改变。为了正确判断前列腺增生的程度以及部位,应该进行膀胱镜检查。膀胱镜是一种检查膀胱病变的极好工具,通过它可以直接用眼睛观看前列腺以及膀胱里边的许多疾病,这对于今后采用何种方法治疗有重要的参考价值。膀胱镜检查观察前列腺增生,重点是观看膀胱颈部的情况,也就是膀胱 “ 出口 ” 的模样,因为前列腺正常位于膀胱颈部的下方,如果有增生改变必然会引起膀胱颈部形状的改变;其次是观看膀胱内部的情况,因前列腺增生而形成膀胱炎、膀胱憩室或膀胱结石等病变,膀胱镜下都能一目了然。膀胱镜下看到正常的膀胱颈部应该是圆形,边缘光滑,没有隆起。膀胱镜下前列腺增生的主要表现有:① 前列腺左叶增生。膀胱颈部的左缘隆起突出,使膀胱 “ 出口 ”  “ 残月 ” 形。 ②前列腺左右叶增生。膀胱颈部左右两缘均隆起突出,使膀胱 “ 出口 ”  “  ” 字形。③ 前列腺右叶增生。膀胱颈部的右缘隆起突出,使膀胱 “ 出口 ”  “ 新月 ” 形。 ④前列腺左右及中叶增生。膀胱颈部左右两缘及下缘均隆起突出,使膀胱 “ 出口 ”  “ 三角 ” 形。 ⑤ 前列腺中叶增生。膀胱颈部的下缘隆起抬高,仿佛膀胱 “ 出口 ” 长了一个“ 门槛 ” 。特别值得提出的是,如果单纯是前列腺中叶肥大,那么,直肠指检的方法有时并不能觉察,膀胱镜下可以看得一清二楚。

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  ( 5 )泌尿系造影:前列腺增生后做泌尿系造影很有必要。其中有腹部平片、排泄性泌尿系造影及膀胱尿道造影、前列腺造影。检查前 2  3 天内禁服重金属药物,检查前一日进少渣饮食,检查前晚临睡前服轻泻药或清洁灌肠。腹部平片可观察膀胱或前列腺区域有无结石,膀胱充盈状态及肾脏大小等。排泄性泌尿系造影可确定肾功能状况,有无肾盂输尿管扩张、积水及其程度,并可观察膀胱颈部充盈缺损大小,有无膀胱憩室、结石、肿瘤等的存在。膀胱尿道的造影方法有两种,一是通过尿道内导管注入造影剂或空气后拍片,另一方法是拍摄最后一张排泄性泌尿系造影片后即摄膀胱片。摄片位置有膀胱尿道前后位、斜位、侧位尿道造影等。前列腺增生的膀胱造影 X 线表现为膀胱底部有抬高呈弧形的向上突出充盈缺损。有时可见到膀胱输尿管反流。膀胱充气造影能清楚显示前列腺向膀胱腔内突出。尿道造影可观察到前列腺压迫后尿道的改变,如前列腺段尿道扩张,有时造影剂可反流至腺管、射精管或精囊内。

  ( 6 )同位素肾图检查:前列腺增生患者做同位素肾图检查,可了解泌尿系梗阻情况和肾功能。


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