影响血清 PSA 水平的各种因素

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admin 6个月前 (05-23) 阅读数 167 #时尚保健

  血清 PSA 水平虽然相当稳定,浓度与昼夜时间变化无显著,但是也要注意的是血清PSA 的检测受一些因素,包括手术、检查和相关疾病等因素的影响。

  ( 1 )卧床休息后PSA 可降低。( 2 )经尿道前列腺电切( TURP )、根治性前列腺切除、放射治疗或激素治疗可使 PSA 降低。( 3 )局限于包膜内的前列腺癌在施行根治性前列腺切除后, PSA可降至 0 。( 4  PSA 可作为治疗失败和复发的指标。( 5 )直肠指检压迫按摩后 PSA可增高 1 倍,膀胱镜检查后可增高 4 倍,穿刺活检或经尿道前列腺电切术可增高 53  57倍。 PSA 值于直肠指检后 1 周,活检后最少 6 周才降至基础值。( 6 )前列腺增生症致急性尿潴留 PSA 值会升高。( 7 )伴有寒战、发热的急性前列腺炎可使血清 PSA 明显增高,数月后才降至基础值。( 8 )非细菌性前列腺炎即使有脓性前列腺液亦不会使血清PSA 升高。( 9 )前列腺癌是否转移也影响血清 PSA 水平。 PSA<10ng/ml ,一般没有出现前列腺癌的淋巴结转移;当 PSA>10ng/ml ,前列腺癌可能穿破包膜侵及精囊;当PSA>20ng/ml ,则前列腺癌发生淋巴结转移和骨转移的机会随数值的增高而增多。( 10)直肠指检结果也影响血清 PSA 水平。直肠指检正常者 PSA<4ng/ml  2.5 %有前列腺癌的可能; PSA  4.1  10ng/ml  6.6 %有患前列腺癌的可能;当 PSA>10ng/ml ,则 31.3 %有患前列腺癌的可能。

  直肠指检触及前列腺结节者,则 PSA 值于前列腺癌的发生率依次为:当 PSA<4ng/ml ,有 10.3 %;当 PSA  4.1  10ng/ml 时,有 38.1%;当 PSA>10ng/ml 时,有 65.6 %。近年来对 PSA 速度、 PSA 密度作了详细分析,希望对早期诊断前列腺癌更有参考价值。目前,有关游离与总 PSA 比值 —— 一种前列腺癌检测的可靠指标和方法越来越受到临床医生的重视。

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