影响血清 PSA 水平的各种因素

　　血清 PSA 水平虽然相当稳定，浓度与昼夜时间变化无显著，但是也要注意的是血清PSA 的检测受一些因素，包括手术、检查和相关疾病等因素的影响。

　　（ 1 ）卧床休息后PSA 可降低。（ 2 ）经尿道前列腺电切（ TURP ）、根治性前列腺切除、放射治疗或激素治疗可使 PSA 降低。（ 3 ）局限于包膜内的前列腺癌在施行根治性前列腺切除后， PSA可降至 0 。（ 4 ） PSA 可作为治疗失败和复发的指标。（ 5 ）直肠指检压迫按摩后 PSA可增高 1 倍，膀胱镜检查后可增高 4 倍，穿刺活检或经尿道前列腺电切术可增高 53 ～ 57倍。 PSA 值于直肠指检后 1 周，活检后最少 6 周才降至基础值。（ 6 ）前列腺增生症致急性尿潴留 PSA 值会升高。（ 7 ）伴有寒战、发热的急性前列腺炎可使血清 PSA 明显增高，数月后才降至基础值。（ 8 ）非细菌性前列腺炎即使有脓性前列腺液亦不会使血清PSA 升高。（ 9 ）前列腺癌是否转移也影响血清 PSA 水平。 PSA<10ng/ml ，一般没有出现前列腺癌的淋巴结转移；当 PSA>10ng/ml ，前列腺癌可能穿破包膜侵及精囊；当PSA>20ng/ml ，则前列腺癌发生淋巴结转移和骨转移的机会随数值的增高而增多。（ 10）直肠指检结果也影响血清 PSA 水平。直肠指检正常者 PSA<4ng/ml ， 2.5 ％有前列腺癌的可能； PSA 在 4.1 ～ 10ng/ml ， 6.6 ％有患前列腺癌的可能；当 PSA>10ng/ml ，则 31.3 ％有患前列腺癌的可能。

　　直肠指检触及前列腺结节者，则 PSA 值于前列腺癌的发生率依次为：当 PSA<4ng/ml ，有 10.3 ％；当 PSA 在 4.1 ～ 10ng/ml 时，有 38.1％；当 PSA>10ng/ml 时，有 65.6 ％。近年来对 PSA 速度、 PSA 密度作了详细分析，希望对早期诊断前列腺癌更有参考价值。目前，有关游离与总 PSA 比值 —— 一种前列腺癌检测的可靠指标和方法越来越受到临床医生的重视。