前列腺癌的发病情况

        前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。前列腺癌为老年病，大多在 50 岁以后发病。随着人类平均寿命的延长，诊断技术的提高，生活方式的改变，前列腺癌的发病率在不断上升，我国也不例外。前列腺癌的发病率世界各国很不一致。

        据统计，其发病率在北欧各国占男性癌瘤的第一位；在美国发病率为 14.3 ％，为仅次于肺癌的最常见的恶性肿瘤，占男性恶性肿瘤的 10 ％，居男性癌瘤的第二位。其病死率与年龄成正比，在 60 ～ 64 岁人中，居癌症死亡的第五位；65 ～ 69 岁中居第三位； 70 ～ 79 岁中居第二位； 80 岁以上居第一位。据流行病学专家推算，到 2000 年欧盟每年有 65 岁以上前列腺癌患者 92000 例，占男性新诊断癌的 12％；美国预期 1999 年有前列腺癌患者 179300 例，占男性癌的 29 ％。前列腺癌的发病率有着明显的地区和种族差异。欧洲人最高，非洲和以色列居中间，亚洲较低，我国和日本等国家为低发地区。有人认为东方人此癌的生长比西方人缓慢。据有关资料统计，美国黑人一生患前列腺癌的概率为 9.6 ％，白人为 5.2 ％；死于前列腺癌的黑人占 3.0 ％，白人占 1.4％，平均死亡年龄为 72 ～ 77 岁。前列腺癌的发病率不仅各国、各种族间有明显差异，同一民族居住不同地区发病率可相差几倍，由此可见环境、生活方式对前列腺癌的发病有重大影响。

        前列腺癌没有高发年龄段，而是在 40 岁以后，其发病率随年龄增长而增加。北京医科大学泌尿外科研究所报道 381 例男性尸体解剖，前列腺潜伏癌的发病率， 51 ～ 60 岁为3.3 ％， 61 ～ 70 岁为 5.9 ％， 71 ～ 80 岁为 9.3 ％， 81 ～ 90 岁为 16.7 ％。 1999 年6 月在巴黎第二届前列腺癌国际咨询委员会会议上，与会人员认为环境、营养、生活方式对前列腺癌的发病至关重要。会上报道了 1988 － 1992 年全世界前列腺癌发病率，以 10 万男性人口计算，发病率最低的是中国上海（ 2 ／ 10 万），最高为美国黑人（ 137 ／ 10万），二者相差 60 倍以上。据 1997 年收集全国 30 个省市自治区 187 所医院泌尿外科问卷的资料，共有专业病床 5979 张，全年住院病人 95749 例，其中前列腺癌 1389 例，仅占 1.5 ％；和欧美国家比较，我国前列腺癌相对少见。北京城区 200 万人口， 1985 －1987 年前列腺癌发病率为 2.41 ／ 10 万男性人口，死亡率为 1.19 ／ 10 万男性人口。

        上海虹口区 88 万人， 1981 － 1990 年前列腺癌平均年死亡率为 1.2 ／ 10 万男性人口，和北京城区基本相同。近年资料表明，不论在高发地区或低发地区，前列腺癌的发病率已有明显的增长。前列腺癌的病程进展缓慢，从形成肿瘤细胞发展到临床出现肿瘤症状往往要经过10 ～ 20 年，如果能从不同地区前列腺发病率的巨大差异中找出其原因，及早调整生活方式，则有可能预防前列腺癌的发生或降低前列腺癌发病率。

        上述统计结果可得出如下结论：

        （ 1 ）我国前列腺癌发病率远低于欧美国家。

        （ 2 ）前列腺癌发病率在我国经济发达地区正迅速上升。

        （ 3 ）美国华人的前列腺癌发病率远高于中国本土居民，新加坡、中国香港和中国台湾的华人前列腺癌发病率也高于中国内地居民，台北泌尿外科肿瘤病人中，前列腺癌超过膀胱癌；对从各低发地区移民到美国的人群研究表明，其前列腺癌的发病率接近美国男性，居住于美国的日本人前列腺癌发病率要高于居住在日本的日本人，但通常没有美国人高，这也提示在前列腺癌的发病中环境因素比遗传特征更为重要。

        （ 4 ）环境、经济生活对前列腺癌发病率有重大影响。近年来许多流行病学专家致力于研究营养、食物构成对前列腺癌发病的影响，大多认为过多摄入脂肪、红色肉类（猪、牛、羊肉）可以影响前列腺癌的发病率。由于癌的形成要经过 10 ～ 20 年，青壮年时期就应注意，尤其是家中有前列腺癌的中年人，更宜加强预防。